肩袖损伤是一种普遍存在且后果严重的健康问题，尤其在60岁以上的人群中，约一半的人曾经历肩袖撕裂，带来了疼痛和肩部功能的显著下降。这些限制不仅影响患者的日常活动及生活质量，而且一旦肩袖肌腱完全撕裂，若不进行手术修复，无法自行愈合，肩关节功能的恢复通常最多仅为70%。更有数据显示，部分患者在修复后仍可能出现肌腱再次撕裂的情况。因此，改进手术技术是进一步研究的必要方向。

在肩袖撕裂研究中，最常用的手术技术是经骨骨隧道技术，但这种方法未能成为人类手术的主要选项。香港中文大学的一组研究团队致力于开发一种基于缝合锚的新肩袖修复模型。在当前患者实际接受的手术中，缝合锚技术占据了一席之地。本研究中，研究者为大鼠开发了一种缝合锚，以便与经骨骨隧道技术进行比较。

本研究选取60只成年雄性Sprague-Dawley大鼠，并随机分为经骨手术组和缝合锚手术组，每组各30只。所有大鼠均接受肩袖损伤手术，手术过程中找到右肩的冈上肌腱进行横切，术后让大鼠恢复24小时。经过四周的康复期，参与者分别进行了两次修复手术。对于经骨手术和缝合锚技术，前者通过以特定角度贯穿肱骨头的钻孔，将SS肌腱缝合到骨头上；而缝合锚技术则采用定制的锚，通过将两条缝合线编织在一起，创造一个小锚并推入预先钻好的孔中，最终将其固定在骨骼上。

此外，研究者进行了步态分析，在修复后的2周、4周、6周和8周，使用诺达思的动物步态分析系统（CatWalkXT）对大鼠进行了下坡行走的测试。每只大鼠被允许在倾斜10°的走道上自由行走，实验在它们完成两次速度变化小于30%的完整步行后停止。系统会自动记录爪印图像，并计算出爪印面积、前肢摆动持续时间、最大强度和步幅长度等数据。

根据观察，在肩袖损伤后，人类肩部功能波动较大，而大鼠的步态在撕裂后4周内恢复到了正常水平。尽管修复后大鼠的步态在两周内出现了一定的恶化，但在四周后恢复正常。这一快速恢复或许与大鼠的自然愈合能力有关，以及大鼠在活动中需要承重，而人类不需要。

除步态分析外，修复后的肌腱还通过各种拉伸强度测试进行评估。每两周研究团队会从大鼠体内采集样本，观察骨骼与肌腱之间的连接情况。结果显示，经过任何手术的完全康复后，断裂的肌腱与骨骼连接的新组织结构与术前有所不同。拉伸强度测试中，绝大多数再次撕裂发生在这个软疤痕组织中，说明该组织的强度较低。

这两种手术技术都能在术后有效地将撕裂的肌腱固定。经过四周后，缝合锚技术显示出优于经骨修复的肌腱愈合效果，同时骨愈合率较低，而在完全恢复后，两者的功能效果趋于相等。缝合锚技术之所以能初始获得较好的愈合效果，可能与其使肌腱紧密压迫于骨头有关。相较而言，经骨修复过程中造成的骨损伤较小，从而减少了肿胀。

尽管缝合锚在愈合方面并不优于经骨手术，香港的研究团队依然成功开发了新型大鼠缝合锚手术模型。该模型可以在临床上有效模仿当前修复技术，并为未来针对增强肩袖损伤愈合的临床研究提供了依据。

参考文献: Liu, Y., Fu, S.C., Yao, S.Y., Chen, X.D., & Yung, P.S.H. (2022). Application of suture anchors for a clinically relevant rat model of rotator cuff tear. Journal of Tissue Engineering and Regenerative Medicine.

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